肌酐高是怎么回事,肌酐升高就代表肾坏了一半了吗
小孙今年32岁，是一名办事员。由于担心工作中久坐引起健康问题，他在近年里培养起了长跑和举铁的爱好，通过科学地锻炼颇有收获；
但最近，小孙发现自己的尿液颜色有些发黄，对医学常识略懂一二的他怀疑自己的泌尿系统是不是有什么小问题，便带着这个疑问来到体检中心为自己开具了一份详细的体检套餐。
拿到结果以后，小孙傻了眼，其他的检查指标都比较正常，唯独肾功能里肌酐那一栏出现了一个醒目的黑色箭头，提示自己的肌酐水平升高。
眼看着这一项明显超出异常值的肾功能指标，小孙心想难道自己一语成谶，真有什么问题？特别是经过 *** 搜索后看到，肾脏具有自我调节的能力，要是肌酐值升高，往往已经有一半以上的肾脏出现了问题。这样的说法更是让小孙大惊失色。
那么，肌酐升高就一定是肾脏出了问题？医生听了这些疑虑解释道，答案是否定的。不过在弄清楚为什么肌酐升高不代表肾一定有问题之前，我们需要先明白，肌酐到底是什么。
一、肌酐是什么肌酐和肌肉只有一字之差，对于不了解生理学知识的人们来说很容易将这两者联想到一起。而实际上，肌酐和肌肉之间确实有着紧密的联系。
人体的大部分日常活动需要肌肉组织的支撑和参与，为了给肌肉组织提供足够的能量供应，我们的肝脏利用几种氨基酸为原料合成出一种叫做肌酸的能量物质，95%储存在骨骼肌之中以备不时之需。
在肌肉组织消耗肌酸获得能量的过程中，通过不可逆的脱水反应，就会逐渐生成肌酐并释放入血。
同时，人体经过外界摄入的肉类物质被人体吸收代谢后，也会生成肌酐，与肌酸形成的肌酐分属于内源性和外源性肌酐。
正常状态下，肌酐几乎全部由肾脏代谢，被肾小球滤过后基本不被重吸收，并且内源性的肌酐生成量是大致恒定的。因此，只要在饮食摄入上保持正常，人体每天的肌酐水平是非常稳定的。
也正是由于肾脏是肌酐的主要代谢器官，所以临床上可以采用测定血液中肌酐的水平来侧面反映肾功能。但值得注意的是，肾脏具有很强的代偿能力，即使肾脏出现损伤也能在一定程度内保持肌酐的及时清除，所以当肌酐值出现升高时，可能已经出现了较为严重的肾脏损伤。
听到这里，小孙立刻警觉了起来，那这不就意味着自己的肾脏也已经出现了问题？为什么刚刚医生还说肌酐升高并不代表一定是肾脏问题呢，这看似前后矛盾的说法让他十分紧张。
医生解释道，其实这并不矛盾，虽然肾脏是清除肌酐的主要器官，但引起肌酐升高的原因却有很多。综合来看，如果检查中发现了肌酐的升高，并不代表一定是肾脏出了问题。
二、肌酐升高，不代表一定是肾脏出了问题从生成、代谢以及所处的血液环境来看，能够引起肌酐升高的原因有以下几种，其中，只有一部分是由于肾脏问题导致。
（1）肾功能不全
前文提到过，肾脏具有强大的代偿能力，即使是肾单位出现部分损伤，也能保持肾小球滤过率、肌酐清除率等多项基础肾功能稳定在正常水平。
如果没有确诊过肾脏疾病的人群检测发现血液肌酐出现了升高，说明肾脏在不知不觉中已经出现了较为严重的病变，需要及时治疗。
同时，原有肾功能不全的人，在本身肾脏代谢水平欠佳的状态下，如果合并了机体的感染、炎症例如肠胃炎、流行性感冒、肺炎，或者因为药物的毒副作用进一步引起肾功能降低，也会因为代谢能力减弱出现肌酐水平的升高
（2）血液灌注不足
当血液流经肾脏时，其中的代谢废物就会被肾小球滤过并形成尿液最终排出体外，如果流经肾脏的血液不足，即使本身不存在肾脏疾病，也会出现滤过能力降低导致肌酐升高的情况。
常见能造成人体血液容量减少的原因有大量的失水，例如休克、高烧、多尿、大量出汗，引起血液浓缩，肾血流量减少。
呕吐和腹泻也是常见的体液流失原因之一，能够直接地造成人体水分以及电解质的丢失。
创伤导致失血、大面积烧伤会直接引起血液的丢失，而运用降压药、心力衰竭也会因为使得全身血液流通减缓间接性地造成肾血流量不足，从而继发肌酐水平的升高。
（3）长期进行肌肉组织的力量训练
长期进行高负荷力量训练的人群，就比如健身健将小孙，由于锻炼使得肌肉组织中结缔组织增多，肌腱和韧带增粗，肌肉的血管增加，最终肌肉收缩更持久有力，代谢能力更高，从而产生了更多的肌酸，从源头上引起了肌酐的升高。但这种升高是生理性的，对于人体健康不会造成什么影响，也不代表出现了肾脏问题。
（4）肉类食物摄入过多
肌酐的来源不仅仅是肌酸的代谢，还有一部分来自人体从外界摄入的食物，其中以肉类为主。如果在短期内大量摄入了牛肉、猪肉，或者长期保持着不健康的肉类超标饮食结构，也会检测出肌酐水平的升高，不过这种升高也是一过性的，在健康饮食后可以恢复正常。
因此，我们可以发现，并不是肌酐升高，就一定代表着肾脏出了问题。一些药物的使用、生活方式的改变都会造成这种情况；但同时我们也不能忽视肌酐升高背后的潜在肾损伤风险，如果发现肌酐值升高，同时也出现了以下表现，就应该引起足够的重视，尽快就医。
三、肌酐升高时，伴随以下症状时要引起警惕如果是肾脏疾病或者急性肾脏损伤引起的肌酐升高，由于肾脏的代偿性，在指标的异常之外，还有可能会伴随一些典型症状，提示我们肾脏健康已经岌岌可危。
1）全身浮肿，排尿增多
从代谢的角度来看，人体内水分相当一部分是经过肾脏-输尿管-膀胱这一系统排泄出体外的。如果肾脏出现损伤，首当其冲的就会使水分的代谢出现异常。当过多水分在人体组织间蓄积时就被称为水肿，特别是下肢、眼睑、面部最为明显；其次，肾功能异常后，肾脏的浓缩能力也会下降，尿液的生成量会明显高于平常，表现为排尿次数的明显增多。
2）头晕头痛，血压波动
肾脏损伤引起头晕头痛的根本原因就是血压的波动。除了作为泌尿系统的一员，我们的双肾还肩负着一个重要的功能，就是对血压的调节。肾脏能兼备这个能力是因为肾素-血管紧张素-醛固酮系统的存在，通过肾素、血管紧张素、醛固酮等多项重要物质的协同参与，在不同的情况下能够维持人体血压的稳定。
如果肾脏出现损伤，使这个隐藏的系统出现紊乱，将无法维持异常状态下的血压稳定，出现血压波动。而血压波动的后果之一就表现为头晕甚至头痛。
3）贫血面容，疲劳乏力
由于肾脏能够分泌一种促进红细胞产生的物质叫做 *** EPO，如果肾脏受到损伤，EPO的分泌也会受到影响。一定范围内会出现红细胞生成减低，造成肾性贫血，出现这种情况的人会逐渐表现为面目苍白的经典贫血貌。同时，红细胞的减少还会影响血液携氧量，当组织和器官无法从血液中摄取足够的氧气时，就会产生疲劳、困倦、乏力等多种缺血缺氧的表现。
由此可见，肌酐值的高低背后其实隐藏着很多玄机，如果出现了这种情况，一定要配合医生进行全面地分析，找准引起肌酐水平异常的根本原因。但无论如何，我们在日常生活中也一定要注意保护肾脏健康，尽量从源头上遏制各种肾脏问题的产生。
四、如何保护肾脏健康要想维持肾脏的健康与良好功能，离不开对食物和生活习惯的干预。由于肾脏对钠离子和蛋白质非常敏感，生活中一定要注意盐分和高蛋白食物的摄入，高盐高蛋白饮食不仅会大大加重肾脏负担，还会对血压产生影响，特别是盐分摄入过多的人群，高血压发生率是远高于普通人的。
同时，足够的饮水量可以有效帮助肾脏更高效地排泄血液中的代谢废物，尤其现代饮食习惯中的各种高糖高盐食物对于人体的每日饮水量有着更高的需求，成年人每天除了食物以外的直接饮水量应该达到至少1500ml。
由于肾脏是继肝脏之后的第二大药物代谢出口，很多药物的蓄积或者毒副作用也会作用于我们的双肾，因此在用药的时候一定要注意科学的用量和用法，避免因为胡乱使用药物造成了肾脏损伤，长期用药的人群一定要定期监测肝肾功能是否出现异常。
总结：肌酐是来自肉类摄入和人体肌肉组织代谢的一种特殊物质，在医学上可以用于对肾脏功能的检测，肌酐升高对于提示肾脏损伤和肾功能降低具有一定的临床价值。
但由于能够引起肌酐水平升高的因素有很多，除了肾脏疾病以外还有其他疾病的继发、高强度运动以及饮食结构不合理等等，因此出现肌酐升高以后无需紧张，应该配合医生完善个人病史以及进一步的检查，找出造成肌酐升高的根本原因。
但如果在肌酐升高的同时还出现了例如贫血、乏力、血压波动、全身浮肿等经典的肾性疾病表现，就一定要立刻引起警惕，结合尿液检查，血液检查，影像学检查等等 *** ，明确病因，积极治疗。日常生活中也要时刻注意保护肾脏健康。
参考文献：
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