宝宝牙齿长不齐 「首儿e课」孩子牙齿不齐，怎样才能拥有一口整齐好牙？
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拥有一口整齐的牙齿不仅能提升个人形象，还能减少患口腔疾病的风险。但很多孩子的牙齿都不整齐，现在越来越多的家长选择给孩子进行牙齿矫正。
那么在孩子几岁的时候进行牙齿矫正比较合适呢？要怎么选择矫正器？家长们一定有很多关于牙齿矫正的疑问。
今天，我们邀请到了首都儿科研究所附属儿童医院口腔科王梦醒医生给家长们讲一讲牙齿矫正的那些事儿，爸爸妈妈们快一起来听听。
牙齿不齐有啥影响？
影响美观，有疾病风险
首先了解一下，牙齿为什么会长歪呢？乳牙期的牙齿绝大多数都是整齐的，不齐主要是先天发育的因素以及后天乳牙萌出时期的不良习惯造成的。
比如说，平躺着喂奶或者伸下巴，会导致乳牙反合；吐舌头吸吮手指或者长时间使用安抚奶嘴会造成上下前牙开合。
恒牙期牙齿长歪的原因就有很多了。比如说，换牙时乳牙滞留会造成恒牙异位萌出；颌骨发育与恒牙牙齿宽度的不协调会导致牙齿拥挤或者有缝隙；前牙区多生牙会导致恒牙异位萌出或者扭转等等。
不同年龄段对于牙齿未来生长的影响作用也不同。家长要多注意每个年龄段的特征。
0-3岁是乳牙合的建立时期，也是恒牙牙胚发育的早期。在这个阶段及时纠正不良习惯，培养孩子好的口腔卫生习惯，可以促进乳牙合的正常建立。
3-6岁是乳牙龋病高发期。严重的乳牙龋病，会导致原有牙弓长度变小，严重的根尖周病变还有可能导致恒牙牙胚发育异常。
6-12岁是乳恒牙替换期。定期检查、及时拔除滞留乳牙、保留牙弓长度、促进颌骨的正常发育都是恒牙萌出的有利条件。
牙齿长歪的原因有不少，对孩子生长发育造成的影响也不少。爸爸妈妈们还是要提高警惕，这可不仅仅是影响外观的问题了。
爱美之心，人皆有之，一嘴整齐漂亮的牙齿会给他人一个好印象，正畸有时候堪比整容。
牙齿不整齐会增加患龋齿牙周病的风险，还会影响咀嚼颞下颌关节的健康。多数的牙齿不齐都会伴有颌骨的发育异常，继而影响咀嚼效率，有的还会造成关节病。
新牙有缝、过大正常吗？
发现异常建议看牙医
有家长疑惑孩子长出的新牙有缝正不正常，这要看间隙的大小，对于过大的牙缝应该拍牙片排除多生牙的可能。
一般来讲，上中切牙初萌时，间隙在3.5毫米以内都是正常的，有时候还会有牙冠方“撇八字”的现象，这是由于远中侧切牙牙胚挤压造成的，等侧切牙萌出后就会改善。
关于新牙的大小，前牙区恒牙的牙冠一般都是大于乳牙的，牙齿的大小也是有遗传因素影响的，如果新牙的大小和爸爸妈妈的牙齿大小相似，那就不需要担心，如果有异常的建议门诊就诊。
那新长出的牙齿七扭八歪的怎么办呢？首先要判断造成新牙长歪的原因，才好对症下药。
最常见的是颌骨发育不足造成的牙齿长歪，需要想办法促进颌骨发育。比如说进食时，多吃一些耐咀嚼的食物，还可以做肌功能训练，促进颌骨发育。
长期吃软的食物，牙齿得不到锻炼，牙槽骨得不到有效刺激，反而不利于牙齿发育。有的父母溺爱孩子，连苹果都不给孩子亲自吃，只让孩子喝榨好的苹果汁，以为这样可以保护牙齿，其实，这是陷入了一种误区。
牙齿生长的时候，总是吃软食会导致牙齿咬合咀嚼无力，还容易引起牙齿龋坏，出现牙齿缺损、乳牙过早丢失、恒牙萌出间隙不足，进而造成牙齿排列不齐。
滞留的乳牙或者严重的乳牙根尖周病变导致的恒牙萌出位置异常的情况也会导致牙齿不齐。这时候要先去除病变乳牙，给恒牙让地方，再定期检查，看看需不需要进行矫治。矫正的方法有很多种，需要医生结合实际情况而定。
什么时候矫正牙齿比较好？
早期干预，关注牙齿发育情况
判断一个孩子的牙齿是不是需要矫正，首先可以看牙齿排列是不是有严重的问题；咬合关系是不是有严重的问题；患儿和家长的自身需求有哪些。
如果牙齿排列得十分拥挤，有扭转，有严重的覆合覆盖问题，比如说下颌后缩或者前突即我们说的小下巴和地包天；或者单纯的牙齿不齐已经影响到孩子的身心健康，那么家长就该考虑带孩子做牙齿矫正了。
有家长会问：12岁孩子换完牙才是牙齿矫正的最佳时机吗？其实是不一定的。现在有很多情况的矫正是可以提前到替牙期的，效果也会很好。
比如由于颌骨发育不足引发的牙齿拥挤扭转的、不良习惯造成前牙开合的、没有严重的颌骨异常的地包天都可以在替牙期进行干预。
每个孩子的牙齿情况是不一样的，具体开始矫正的年龄要看孩子的牙齿发育情况和配合程度，这需要家长们有一个准确的评估。
每个孩子的适应能力也不同，而矫正器大多都是需要小朋友长时间佩戴的，矫正过程中有可能会有不适感，矫正需要定期复查，如果这些注意事项患儿和家长都能接受，也结合了临床检查，那就可以开始做矫正啦！
需要特别提醒的是，前牙前突和地包天对面型和咬合功能的影响都很大，需要尽早矫正。
对于前牙前突，首先检查孩子有没有腺样体肥大、张口呼吸咬异物的不良习惯，还有的孩子口唇肌肉力量薄弱，长时间开唇露齿，这些不良因素都要在矫正开始前纠正。
对于乳牙期和替牙期的前牙前突可以给孩子做肌功能训练，替牙期和恒牙前期的前牙前突也可以做固定矫治。
地包天首先要判断是骨性的还是牙性的，有没有遗传因素。一般来说牙性的地包天矫正起来会相对容易，可以做活动的或者固定的矫治器。
骨性的地包天单纯矫正牙齿往往达不到效果，需要结合颌骨整形外科手术。但是不论是哪种类型的地包天，在乳牙期都建议早期干预。
即使没有以上问题，家长们也应时刻关注孩子牙齿发育的情况，多留意儿童的乳牙和恒牙的生长情况，定期带儿童看牙医，以便随时发现问题，尽早解决。还有以下几点家长们可以多注意：
1.培养孩子刷牙的好习惯
家长每天督促孩子刷牙，夜晚临睡前的那次最好由大人帮忙刷，上排牙比较难清洁，最容易导致龋齿。六龄齿长在口腔的最里面，也不容易被刷干净。
刷牙时最好选用儿童专用的牙膏和牙刷，牙刷头要尽量小，否则伸到最里面的时候儿童容易呕吐。除了刷牙，儿童每次吃完食物最好漱一下口，以保持口腔卫生。
2.加强儿童的钙质吸收
督促孩子多吃含钙质高的食物，比如牛奶、芝士、豆腐、深海鱼等等，同时要摄取足够的维他命C和D，这两种维他命对于钙质的吸收有帮助。
3.注意避免用口呼吸
要尽量避免儿童睡觉时用口呼吸，因为气流从口腔通过时，上颚受到向上的压力而不能正常向下发育，会导致上颚向上隆起，上牙弓的左右两侧随之变窄，前部向前突出，结果萌出的门牙不仅向前倾斜，还会排列错乱，形成拥挤或者开合。
4.纠正孩子的不良习惯
家长要及时纠正儿童的一些不良习惯，比如吐舌咬舌，咬手指头或铅笔，用舌头舔牙齿等等，这些坏习惯都会影响儿童牙齿的生长，导致牙齿变形。
5.保护好恒磨牙
要特别保护儿童6岁左右长出的第一颗恒磨牙——六龄齿，因为它对整个口腔的牙齿有定位和定高的作用，对儿童颌骨和面部的发育有很大影响，对于其它恒牙的萌出以及排列整齐与否也起了重要的作用。
6.避免因意外导致的牙齿缺失
家长要经常对儿童进行安全教育，尽量防止外伤导致牙齿缺失。
牙齿矫正要注意什么？
选择矫治器、按时复诊
牙齿矫正，需要根据患儿不同病情选择适合自己的矫正方式。乳牙列一般选择活动矫治器；混合牙列和恒牙列可选择的方式有很多种，活动矫治器大多有促进发育和少量的排齐功能；固定矫治器可以排齐牙齿；另外还有隐形矫正可供选择。
乳牙期和替牙期的活动矫治器主要是纠正不良习惯促进颌骨牙列正常发育的，由于乳牙牙体小，不同牙位牙根的稳定期不一样，所以乳牙很少有做固定矫治的。要想改变牙齿七扭八歪的状态，固定矫治和隐形矫正效果要优于活动矫治器。
有家长问道给孩子矫正牙齿需要多长时间？其实这个也是要视孩子的情况而定的。乳牙期和替牙期的地包天如果用合垫舌簧矫治器大多治疗周期在3-6个月左右。
替牙期的功能矫治也有时会持续整个替牙期。恒牙列的牙齿矫正大多都是在2-3年，需要颌骨整形手术的时间会更长。
矫正牙齿前，要先检查孩子是否有需要治疗的龋齿或需要拔除的牙齿，牙周是否健康、是否需要洁治，唇系带舌系带是否正常等，辅助检查一般需要拍摄曲面断层片和头颅侧位片。
孩子矫正牙齿期间，家长们需要监督孩子按时佩戴矫治器，尤其是在佩戴活动矫治器时经常有患儿擅自取下矫治器造成治疗周期的延长或者矫治器丢失损害。
其次家长需要加强孩子的口腔卫生监督，减少龋齿的发生；此外就是坚持按时复诊，及时将治疗过程中遇到的问题与医生沟通。
牙齿遭遇外伤该咋办？
及时就医很重要！
牙齿也不是坚不可摧的，孩子调皮磕断了牙齿，这该怎么办呢？乳牙和恒牙折断后需要及时就医，检查折断的部位，牙龈牙槽骨是否伴有损伤。
那磕断的牙齿还能装回去吗？乳牙完全从牙槽骨里脱出是不建议再装回去的，因为再装回去有可能会造成牙槽骨的二次创伤骨折，乳牙根尖持续病变吸收。恒牙完全脱位时再植手法一定要轻柔，术后需要固定，定期复查。
所以同样是外伤，乳牙和恒牙的处理方式也是不一样的，具体的情况还是要听医生检查诊断。
家长们也不用太担心牙龈被嗑伤的情况，绝大多数牙龈撕裂伤都可以恢复正常，不影响长牙。
如遇到孩子出现牙外伤的情况，家长最应该做的就是尽快带孩子就医。24小时之内的牙外伤都属于急诊，不存在挂不到号的问题。
就诊时应该咨询患牙是否可以继续保留；如果是乳牙外伤，应该咨询对恒牙发育有没有影响；对于可以继续保留的患牙应该做哪些检查治疗，注意事项有哪些，建议何时复查，有哪些情况时需要随诊等。
了解了牙齿矫正的这些事儿，家长要根据孩子的自身情况进行判断和选择，让更多孩子拥有整齐的牙齿，绽放美丽笑容！
本文出自首都儿科研究所附属儿童医院口腔科副主任医师王梦醒的个人微课「关于孩子牙齿矫正，家长该知道这些！」。
由于篇幅的限制，一些内容无法在文中为大家全部放出，大家可以点击下方小程序卡片，进入课程免费收听哦！
专家简介
王梦醒，2003年毕业于中国医科大学口腔医学专业，学士学位；2013年毕业于北京大学医学部儿童口腔医学专业，硕士学位。
中华口腔医学会儿童口腔专委会会员；北京口腔医学会放射专委会会员；2003年至今工作于首都儿科研究所附属儿童医院口腔科，现任口腔科副主任，副主任医师。
擅长儿童口腔龋病粘膜病咬合诱导的诊治。近年来发表儿童口腔医学论著4篇。承担所级课题一项。
如何提问
首都儿科研究所附属儿童医院的课程都将向家长们进行问题征集。
如果您有关于孩子牙齿矫正的各种问题想向王梦醒医生提问，欢迎您在本课件下方写留言，将您的问题具体告知我们。
我们会将家长们的问题进行汇总，统一收集到王梦醒医生处，她会选择一部分有代表性的问题进行回答。
答疑课程之后也会以音频的形式更新在课程中，方便各位家长收藏！
不过，由于网络上不能进行诊断、调药等医学行为，涉及到判断孩子病情、制定治疗方案、调整用药剂量的问题，家长们请不要在公众号里提问，直接带孩子去找医生哦！
编辑：犀鸟育儿
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牙齿整齐就是牙中线不齐 牙齿整齐就是牙中线不齐