潍坊生育险网上申报流程,山东生育保险报销流程
当天上午带着材料到镇上便民服务中心医保窗口办理报销，次日下午，妻子的社保卡上就收到了500元的顺产生育报销金。近日，泗水县泉林镇御驾道村村民张濛体验了一把生育保险报销大提速。作为二胎爸爸，前后两次为妻子曾祥珍办理报销，张濛直言对比明显，变化很大！
4月12日早，身怀六甲的曾祥珍，因临盆选择就近到平邑县人民医院分娩。由于属于跨市，居民生育报销待遇不一样，曾祥珍需要回当地才能报销。根据现行规定，办理转外就医医疗费用手工报销事项，需要窗口工作人员将参保患者的费用明细逐项录入医保报销系统，再将纸质材料报县医保局逐级审批签字通过后，方可报销。这种手工报销，国家医保局规定报销时限是20个工作日，承诺9个工作日内办结。
今年以来，泗水县医保局根据群众反映强烈的民意诉求办理事项，对转外就医手工报销实施审批流程再造，将原件审批变为线上审核，具体流程是：由镇街为民服务中心工作人员，将患者的住院材料通过高拍仪扫描，上传县医保局实时审核，审核通过，再由基金财务人员复核无误后，直接将报销费用拨付到患者的社保卡上。
这其中有一个重要改变，那就是将层层签字审批环节，由报销前审批改为报销后办理。泗水县医保局局长王波告诉记者，通过流程再造，转外手工报销时限压缩至最少1个工作日、最多3个工作日，实现了流水线式审批。截至目前，该县试运行的泉林镇、泗张镇共计报销237人次，报销80.1万元，极大地方便了像曾祥珍一样的参保群众。
山东生育保险待遇经办工作，着力构建‘群众不跑腿，经办服务照常办的服务模式。省医疗保险事业中心副处长王凤明说。目前，全省基本实现了医院端职工生育医疗费联网结算。生育女职工的住院登记信息，可通过医疗机构 *** 直接上传到医保经办机构，不出医院就完成全部报销手续，实现了报销业务全流程零跑腿。
与此同时，最为繁琐的生育保险待遇手工报销也越来越便捷。王凤明介绍，目前，异地生育、男职工未就业配偶生育等情况，还需要生育女职工的单位或家属持其生育发票、诊断证明、医疗费用汇总清单等材料到医保经办机构办理手工报销。随着医保经办流程再造的深入推进，手工报销流程不断得到优化，办理时限越来越短。山东济南、青岛、烟台、潍坊、日照、滨州、菏泽7个市实现了生育保险正常业务即时办理，枣庄和临沂市3个工作日办理，威海和德州市5个工作日办理，16市均实现了10个工作日内办结，比国家医保局规定时限压缩1/2。
把医保经办的痛点、堵点作为改革再出发的起点，全省医保部门为提升群众幸福感持续发力。据了解，今年省医保局将职工医保个人账户一卡通行、普通门诊跨省联网结算、高频服务事项省内及跨省通办列为年度重点民生实事。年底前，全省所有符合条件的医保定点医药机构将实现医保个人账户一卡通行全覆盖，异地就医联网定点医疗机构普通门诊省内及跨省联网结算，参保信息变更、城乡居民参保登记、医保关系转移接续、异地就医结算备案等高频服务事项省内及跨省通办。
（大众日报客户端记者 张春晓 通讯员 赵然 包庆淼 报道）
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